Инвитро

Първото успешно родено бебе след оплождане ин витро и трансплантация на ембрион е постигнато през 1978 год. в Англия. Този успех дава началото на едно революционно лечение на бездетността и води до развитието на нова технология за подпомогнатото възпроизвеждане.

Асистираните Репродуктивни Технологии (АРТ) са група от методи, които подпомагат постигането на успешна бременност. Прилагат се при групи пациенти с репродуктивни проблеми. При жените най-често това са  непроходими или премахнати маточни тръби, ендометриоза или нарушена функция на яйчниците, тазово-възпалителна болест. При  мъжете, отклонения от нормалните семенни параметри. За двамата партньори имунологични фактори,  или   необяснени причини за безплодие.

Началните стъпки на лечение включват консултация с лекар специалист, който съставя анамнеза и  набелязва индивидуален план за лечение. Желателно е да представите и всички документи (ако ги има) от предходни диагностично-терапевтични дейности. Задължителни са някои медицински и хематологични изследвания, които имат за цел да увеличат вероятността за успех. За мъжа и жената това са: тестове за HIV, HBV, HCV, сифилис, кръвни групи, при нужда и други. За жената: гинекологичен преглед, трансвагинала ехография на малкия таз, цервикална цитонамазка (PAP), микробиологично изследване на вглагалищен/цервикален секрет, хормонални изследвания и други по необходимост. За мъжа: спермален анализ (спермограма), микробиологично изследване на семенната течност, преглед от уролог при индикации за мъжки стерилитет, хормонални изследвания, други кръвни изследвания.

Стимулация на яйчниците
За да се повиши шансът за успех се стимулират яйчниците с медикаменти, които да подпомогнат прорастването на повече фоликули, в които зреят яйцеклетките.
Вземането на лекарства за стимулация е в дози индивидуални за всяка жена и се определя от лекаря специалист. Чрез ултразвуково изследване на яйчниците и хормонално изследване на кръвта  се определя подходящото време за вземане на яйцеклетките. За крайното съзряване на яйцеклетките се инжектира хормонът HCG (human chorion gonadotropin).

Вземане на яйцеклетки

Процедурата започва 34-36 часа след инжектирането на HCG. Времетраенето е от порядъка на 10-30 мин. Жената се поставя под анестезия. Аспирирането на яйцеклетките  е с трансвагинално ултразвуково устройство, към което се поставя специален водач с тънка игла. С нея се аспирира течността на фоликулите, която се приема в ин витро лабораторията и изследва под микроскоп за наличие на яйцеклетки. Изолираните яйцеклетки се пренасят в инкубатор, който поддържа необходимите условия за оплождането и по-нататъшното развитие на ембрионите.       

Оплождане в ин витро условия
Ин витро оплождането е сложен процес, при който яйцеклетките биват оплодени от сперматозоиди извън тялото на жената.
В деня на фоликуларната пункция партньорът отделя семенна течност, която се  оценява и обработва с хранителна среда, за да се селектират най-жизнените и морфологично нормални сперматозоиди. Препоръчително е предварително полово въздържание 3-5 дни.  В деня на вземане на яйцеклетките се извършва и инсеминирането им.  

Развитие на оплодените яйцеклетки и ембриотрансфер

На следващият ден яйцеклетките се оценяват за оплождане. Характерна проява е присъствието на два пронуклеуса. Единият от тях носи генетичния материал на яйцеклетката, а другият на сперматозоида. Оплодените яйцеклетки, наричани вече ембриони продължават развитието си  като автономна единица. Те ще престоят 2 или повече дни в лабораторията преди да бъдат пренесени в матката на жената. Лекуващият лекар и ембриологът обсъждат с пациентите качеството на ембрионите и заедно вземат решение колко от тях да бъдат пренесени в матката. Обикновенно се трансферират един или два ембриона, но това зависи от конкретния случай, възрастта на пациентката и причината за безплодие. Останалите ембриони, които не са върнати могат да бъдат замразени, с цел запазване и повишаване на шансовете за зачеване.

Тест за бременност
Назначава се тест за бременност 14 дни след ембриотрансфера.